Plaisir 出品申込フォーム

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・出品申込みに当たっては、出品規約に同意していただく必要があります。
・出品規約に同意された場合のみ、下記記入後　送信してください。
・登録の際、フリーメールはご遠慮ください。
　（業務連絡にてフリーメールを使用されたい方は、登録後にお申し出下さい）

　※本人確認書類と同じ内容で記載して下さい。
・現住所
・生年月日
・本名

※申込み本人

お名前：フリガナ

※必須

お名前：

※必須

生年月日：

※必須

郵便番号：

※必須

住所：

※必須

電話：

※必須

その他連絡先：
　　上記電話以外の連絡先

※必須

Email：
登録用につき
フリーメール、携帯メール不可。

※必須

銀行口座情報：
銀行名・支店名・口座番号

※必須

ご希望出品者名：
ホームページ上で掲載する名前

※必須

ご希望ID：第一希望
ユーザー名（半角英数字4～8文字）

※必須

ID：第二希望
ユーザー名（半角英数字4～8文字）

※必須

ご希望パスワード：
ユーザー名（半角英数字4～8文字）

※必須

本人確認書添付画像種別：
　　（該当にチェック）

運転免許証健康保険証パスポート住民票その他

本人確認用画像1　（50KB以下で）

※必須

本人確認用画像2 （50KB以下で）

本人確認用画像につきましては、下記事項の1～3までのすべての確認が必要となります。

1.現住所（住民票と同一住所）
2.生年月日
3.本名

　1～3のいすれかの確認が取れない場合は、受付できませんので　
　再度　お申込み下さい。

　複数の画像が必要な場合は、すべて添付して下さい。

※ショップ開設後１ヶ月以内に出品が出来ない方は申込みできません。